Burun Kanamaları ve Nedenleri

Burun kanamaları, birkaç damla gibi kısa süren kanamalardan, bol ve uzun süren kanamalara kadar geniş bir yelpaze içerisinde olabilir. Ciddi burun kanamaları ise solunum yolunu etkilemesi, tansiyon düşmesi ve kalp krizine yol açabilen hipoksi gibi ölümcül sonuçlar nedeniyle hafife alınmamalıdır. Burun kanamaları ön ve arka burun kanamaları olarak iki sınıfta ele alınır. Ön burun kanamaları burun ön kısmından gelen kanamalardır. Ayakta duran ya da oturan kişide burun deliğinden akan kanama şeklinde kendini gösterir. Arka burun kanamaları burun arkasından olan kanamalardır. Kanama genizden boğaza doğrudur. Otururken veya ayakta dururken bile kanama boğaza doğru olur. Hasta sırt üstü yattığında ön kanama bile olsa her iki yönde kanama olabilecektir. Arka burun kanamaları kaynağın saptanmasındaki zorluk ve sıklıkla başka tıbbi sorunların eşlik etmesi nedeniyle hemen hekim tedavisi gerektiren ciddi durumlardandır.

Burun kanamasının nedenleri nelerdir?

Burun, oldukça yoğun ve yüzeyel damarlar içeren bir organdır. Özellikle burun boşluğunu ikiye ayıran bölmenin ön kısmı burna gelen damarların oldukça yüzeysel olduğu bir bölümdür. Özellikle çocuklarda bu bölgede en hafif travmada bile kanama gerçekleşebilir. Ayrıca kuru hava veya kış aylarında görülen kabuklanmalar da sıklıkla kanamaya neden olmaktadır.

Lokal nedenler:

Burnun normal fizyolojisini bozarak damar hasarına ve kanamaya neden olurlar.

· Burun içi iltihapları
· Buruna gelen darbeler
· Burun karıştırmaları
· Buruna sokulan yabancı cisimler
· Burun içi ve sinüs tümörleri
· Burun kemik kıkırdak eğriliği (septum deviasyonu)
· Alerjik nedenler
· Mevsimsel nedenler
· Damarsal hastalıklar (Anevrizma gibi..)
· Ağır egzersizler

Sistemik nedenler:

· Yüksek tansiyon
· Kan hastalıkları (Kanama-pıhtılaşma bozuklukları, lösemi vs.)
· Barsak parazitleri
· Hormonal bozukluklar
· İdiopatik nedenler (Ayrıntılı incelemelere rağmen olguların % 10’unda neden bulunamaz)

Burun kanaması varsa neler yapılmalı?

· Burun ucundaki yumuşak kısmı başparmağınızla diğer iki parmağınız arasına alınız.
· Burnu parmakla sıkıştırılmış olarak yüzünüze doğru bastırın.
· Başınızı kalbinizden daha yüksek tutmaya dikkat ediniz.
· Baş öne meyilli ve dik olarak oturunuz, beş dakika böyle bekleyiniz.
· Burun ve yanağınıza buz tatbik ediniz. (Bir plastik torba içine buz doldurarak)
· Tansiyon kontrolü yapınız.

Kanama durduktan sonra tekrar kanama gerçekleşmemesi için neler yapılmalı?

· Sümkürmemeye dikkat ediniz.
· Yerden ağır bir şey kaldırmak ya da buna benzer zorlayıcı hareketler yapmayınız.
· Başınızı mutlaka göğsünüzden daha yukarda tutmaya çalışınız.
· Arka burun kanamalarının tanınması oldukça önemlidir. Bu kanama tipi bir uzmanın takibini gerektirmektedir.
· Kanama durmuyor veya yeniden kanamaya eğilim gösteriyorsa,
· Kanama nedeniyle yorgunluk ve halsizlik hissediliyorsa,
· Kanamanız burun önüne kanamadan çok boğaz arkasına doğru oluyorsa Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzmanına başvurunuz.
· Özellikle şiddetli burun kanamalarında genellikle ilk yapılan iş, sebebine bakılmaksızın kanamanın durdurulmasıdır. Kanama durdurulduktan sonra sebebi konusunda bazı araştırmalar yapılmalıdır. Sebebin araştırılmasında yapılması gereken ilk şey hastanın muayenesidir. Birçok kez muayene ile sebep anlaşılır. Şüphelenilen sebebe göre hekim tarafından ayrıntılı tetkikler yapılır.

Burun kanamaları nasıl tedavi edilir?

Birçok burun kanaması kendiliğinden ya da hastanın burun ucunu tutması ve soğuk uygulaması ile durur. Ancak bu şekilde durmayan kanamalar doktor müdahalesini gerektirir. Hastaya yapılan müdahaleler esnasında hastanın rahatlatılması önemli yer tutar. Özellikle yüksek tansiyonlu hastalarda daha da önem kazanır.

Kanamayı durdurmak için yapılabilecek müdahaleler şunlardır:

· İlaç tedavisi

Kimyasal koterizasyon: Ucunda gümüş nitrat tomurcuğu olan bir çubukla kimyasal koterizasyon yapılabilir. Ancak kan hastalığı olan hastalarda etkili değildir.

· Elektrokoterizasyon: Bu yöntem günümüzde endoskopik görüntü ile uygulanmaktadır.

· Tampon konulması: Kanama diatezi olmaksızın koterizasyona yanıt vermeyen inatçı burun kanamalarında kanama odağına sponjel veya surgicel gibi lokal etkili ajanlar kullanılabilir. Bununla kontrol edilemeyen kanamalarda ön veya arka burun tamponu uygulanabilir. Tampon olarak antibiyotikli kremler sürülmüş ve ortasında hastanın nefes almasını sağlayacak hava yolunun bulunduğu tamponlar daha uygundur.

· Damarların bağlanması: Bu işlem bir ameliyattır ve hastanın hayatını tehdit edecek şiddette olan ve tampon konmasıyla durmayan kanamalarda kullanılır. Kanamanın yerine göre belirlenen damar bazen sinüs içinden bazen de boyun açılarak bağlanır.

· Tanısal veya tedavi amaçlı anjiyografi veya embolizasyon yapılabilir.

· Tekrarlayan burun kanamalarında, kanama noktasının ve altında yatan nedenin bulunması tedavi şeklini belirleyen ana unsurdur.

 Op. Dr. Tayfun Apuhan